思沐尔小课堂｜胎位不正只能剖？NO！

很多准备顺产的孕妈妈，在听到“胎位不正”四个字时总会特别紧张。觉得这就意味着需要剖宫产了，其实不一定哦。

什么是胎位不正？

胎位不正是指妊娠30周以后，子宫体内胎儿的位置异常。临床上，胎位不正是造成孕妈妈难产的重要原因之一，如果没有采取正确的处理方式，孕妈妈与宝宝的生命健康都会受到严重威胁。

我们知道，子宫腔中的胎儿是浸泡在羊水中的，而子宫的型状为“倒梨型”，上宽下窄，通常到了32周后，由于胎头比胎体重，而出现头下臀上的姿势，这样的胎位称为头位，头位包含枕前位、枕后位等。临床上枕前位属正常胎位，胎儿背部朝前，胸部朝后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，枕部低，只有这样胎儿才能顺利娩出母体。

在孕妈妈分娩时，正常胎位占90%，而胎位不正约占10%，其中胎头位置异常发生率为6%-7%，臀位约为 3.2%-5.8%，横位约占0.1%-0.25% 。

胎位不正的类型

臀位

宝宝的头和臀颠倒过来，臀在下头在上，是臀先露，这种胎位就是臀位。臀位还分为单臀位、混合臀位、不完全臀位等。

单臀位（直腿臀位）

宝宝双腿髋关节弯曲，双膝关节向上伸直，臀部朝下。分娩时臀部先娩出，可经阴道自然分娩的几率很高。这是胎位不正中常见的情况。

完全臀位（混合臀位）

宝宝双腿髋关节和双膝都弯曲，好像盘腿而坐，臀部及脚朝下。分娩时宝宝的臀部和双脚先出来。这种情况在胎位不正中也较多见。

膝位

宝宝双腿或一腿跪下的姿势，分娩时膝关节屈曲，膝部先娩出，可以是双膝一起娩出，也可以是单膝先娩出。这种情况不多见。

足位

宝宝是双腿或单腿站立的姿势，先露部为双足或单足。这种情况比较少见。

横位

宝宝的长轴和孕妈妈的长轴互相垂直，宝宝横卧于孕妈妈骨盆的入口上，分娩时先出来的是宝宝的肩膀或手，这种情况就是横位，322～1200个孕妈妈中会有一个横位。横位是对孕妈妈和宝宝不利的胎位，不能经阴道分娩，而且如果处理不及时，还容易造成子宫破裂，威胁孕妈妈的生命呢。

头位

如果胎头的枕部不是朝向耻骨联合，而是朝向孕妈妈骨盆的左侧或右侧或朝向臀骶部，就变成了横枕位或枕后位，这会给分娩造成困难。如果胎头不是俯屈姿势而是仰伸姿势(颜面位)，那就会使胎头径线增大，造成难产。

满足以下条件，臀位也是可以顺产的：

无阴道分娩禁忌证（如前置胎盘、骨盆狭窄、脐带先露等）；无既往剖宫产史；不存在可能引起难产的胎儿异常；估计胎儿体重在2500g-3500g之间；孕龄为36周或以上；无胎头过伸(仰伸角度>90°)；自然临产；医务人员可熟练处理臀位分娩，且有立即可用的能安全进行急诊剖宫产的设备和人手（如麻醉、产科和儿科的相关人员、外科手术设备及相关人员）。

胎位不正可以纠正吗？

胎位矫正建议在孕30周后开始进行，30周前大部分臀位都会转为头位，所以不需要额外处理。总之，胎位不正并不可怕，放宽心顺其自然是好的应对方式。建议孕妈妈不宜久坐久卧，适当增加如散步、揉腹、转腰等轻柔的活动，切不可焦虑、愁闷，否则会不利于转变胎位。

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