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思沐尔小课堂|胎位不正只能剖?NO!

来源:http://www.simuer.com.cn/news470354.html 发布日期:2020/9/24 14:21:00

很多准备顺产的孕妈妈,在听到“胎位不正”四个字时总会特别紧张。觉得这就意味着需要剖宫产了,其实不一定哦。




什么是胎位不正?

胎位不正是指妊娠30周以后,子宫体内胎儿的位置异常。临床上,胎位不正是造成孕妈妈难产的重要原因之一,如果没有采取正确的处理方式,孕妈妈与宝宝的生命健康都会受到严重威胁。

我们知道,子宫腔中的胎儿是浸泡在羊水中的,而子宫的型状为“倒梨型”,上宽下窄,通常到了32周后,由于胎头比胎体重,而出现头下臀上的姿势,这样的胎位称为头位,头位包含枕前位、枕后位等。临床上枕前位属正常胎位,胎儿背部朝前,胸部朝后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,枕部低,只有这样胎儿才能顺利娩出母体。

在孕妈妈分娩时,正常胎位占90%,而胎位不正约占10%,其中胎头位置异常发生率为6%-7%,臀位约为 3.2%-5.8%,横位约占0.1%-0.25%




胎位不正的类型

臀位

宝宝的头和臀颠倒过来,臀在下头在上,是臀先露,这种胎位就是臀位。臀位还分为单臀位、混合臀位、不完全臀位等。

单臀位(直腿臀位)

宝宝双腿髋关节弯曲,双膝关节向上伸直,臀部朝下。分娩时臀部先娩出,可经阴道自然分娩的几率很高。这是胎位不正中常见的情况。

完全臀位(混合臀位)

宝宝双腿髋关节和双膝都弯曲,好像盘腿而坐,臀部及脚朝下。分娩时宝宝的臀部和双脚先出来。这种情况在胎位不正中也较多见。

膝位

宝宝双腿或一腿跪下的姿势,分娩时膝关节屈曲,膝部先娩出,可以是双膝一起娩出,也可以是单膝先娩出。这种情况不多见。




足位

宝宝是双腿或单腿站立的姿势,先露部为双足或单足。这种情况比较少见。

横位

宝宝的长轴和孕妈妈的长轴互相垂直,宝宝横卧于孕妈妈骨盆的入口上,分娩时先出来的是宝宝的肩膀或手,这种情况就是横位,3221200个孕妈妈中会有一个横位。横位是对孕妈妈和宝宝不利的胎位,不能经阴道分娩,而且如果处理不及时,还容易造成子宫破裂,威胁孕妈妈的生命呢。

头位

如果胎头的枕部不是朝向耻骨联合,而是朝向孕妈妈骨盆的左侧或右侧或朝向臀骶部,就变成了横枕位或枕后位,这会给分娩造成困难。如果胎头不是俯屈姿势而是仰伸姿势(颜面位),那就会使胎头径线增大,造成难产。

满足以下条件,臀位也是可以顺产的:

无阴道分娩禁忌证(如前置胎盘、骨盆狭窄、脐带先露等)无既往剖宫产史不存在可能引起难产的胎儿异常估计胎儿体重在2500g-3500g之间孕龄为36周或以上无胎头过伸(仰伸角度>90°)自然临产医务人员可熟练处理臀位分娩,且有立即可用的能安全进行急诊剖宫产的设备和人手(如麻醉、产科和儿科的相关人员、外科手术设备及相关人员)。




胎位不正可以纠正吗?

胎位矫正建议在孕30周后开始进行,30周前大部分臀位都会转为头位,所以不需要额外处理。总之,胎位不正并不可怕,放宽心顺其自然是好的应对方式。建议孕妈妈不宜久坐久卧,适当增加如散步、揉腹、转腰等轻柔的活动,切不可焦虑、愁闷,否则会不利于转变胎位。

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