思沐尔小课堂｜无痛分娩会引起产后腰痛？

“医生，无痛针是打在腰上啊，我邻居生孩子的时候就用了无痛分娩，但生完孩子后一直腰痛，会不会是打无痛针导致的啊？”这样的灵魂拷问，在产房的麻醉处置室每天都会上演n多次，所以今天就来和大家聊一聊产后腰痛。

什么是产后腰痛？

产后腰痛或者说产后腰背痛是女性在分娩后发生腰背部、臀部疼痛，部分患者会合并下肢疼痛，这在产后非常常见。

什么是无痛分娩？

“无痛分娩”，医学上称之为分娩镇痛，是指运用各种专业的医疗手段减轻产妇分娩期间的疼痛，主要分为药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。

在所有的分娩镇痛方法中，应用广泛、效果理想、对母婴安全性更高的分娩镇痛技术就是硬膜外分娩镇痛，它属于药物性镇痛。

产后腰痛真的和无痛分娩无关

在2011年著名的Cochrane杂志上发表的的一篇论文，筛选了世界范围内的38项临床研究，分析了1806名产妇，比较了实施硬膜外麻醉和没有实施硬膜外麻醉的产妇产后慢性腰痛发生率。

结果发现：接受硬膜外麻醉的893名产妇中有337例（38%）发生了慢性腰痛，而没有接受麻醉的913名产妇中有361例（40%）发生产后慢性腰痛[3]。

近期的一项调查研究也随访分析了212名产妇，按照是否进行分娩镇痛及分娩镇痛方法分为三组——硬膜外分娩镇痛组、静脉药物镇痛组和非分娩镇痛组，分别在产后一天以及产后6个月对这三组产妇腰痛的发生情况进行调查。

得出了相同的结论：三组产妇无论在产后一天还是产后6个月腰痛的发生率、腰痛的严重程度都没有差异。???

引起产后腰痛的真正原因

产后腰痛的发生机制非常复杂，这和孕期生理改变、分娩、产后的严格休息、运动不当、照顾新生儿或哺乳时姿势不良都有关系。

1、与孕期生理改变有关

在怀孕期间，脊柱的韧带在孕期激素的作用下变得松弛，子宫随着孕周增加也逐渐增大。为了维持身体平衡，孕妇身体的重心会向前上方移位，脊柱也会慢慢做出调整，腰椎代偿性的前凸、胸椎后凸，这些妊娠生理改变使部分产妇在孕期就可能出现腰背痛并延续至产后。

还有一部分产妇身体慢慢已经适应了孕期的状态，因为脊柱的适应性变化是孕期十个月慢慢发生的，而分娩结束后脊柱、腰部肌肉反而不适应了，可能会导致产后腰痛的发生。

2、与分娩有关

产程时间长、难产、分娩期间的肌肉、神经损伤等也都可能会导致产后腰背痛的发生。

3、与产后休息、运动不当有关

我国坐月子的传统强调产后静养休息，缺乏对腰部肌肉的锻炼，容易造成核心肌群的萎缩。再加上哺乳或怀抱婴儿的姿势不当，照顾新生儿过度劳累、频繁弯腰换尿布等等都可能加剧产后腰痛的发生。

4、其他疾病引起

慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、产后骶髂关节炎等也是引起产后腰痛的原因之一。

5、肥胖引起

肥胖也会增加产后腰痛发生，如果孕妈妈在孕前体重指数 [BMI=体重kg/身高（米）2] ＞25，那可要小心咯，你们发生产后腰痛的风险比正常体重产妇要高，所以管住嘴，迈开腿，走起。

6、与产妇心理因素有关

多名学者发现孕期或产后焦虑、抑郁的产妇，产后慢性腰痛的发生显著增加。各位准爸爸、新爸爸们千万不要忽视这点哦，除了身体上照顾好妈妈们，心理上的关心也同样重要。

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